滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病之一。阴道毛滴虫适宜在温度25℃-40℃、pH值5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH值发生变化，月经后接近中性，故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖，引起炎症发作。滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道pH值升高。滴虫还可侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，并可引发多种并发症。
滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，与患病者发生性行为后，约70%的性伴侣会被感染。此外，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、游泳池、共用毛巾、污染的器械及敷料等间接传播，但这种传播方式相对较少见。
阴道分泌物增多：分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。分泌物呈脓性是因为分泌物中含有白细胞，若合并其他感染则呈黄绿色；呈泡沫状、有臭味是因滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体。
外阴瘙痒：瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
泌尿系统症状：若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿。
其他：阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
妇科检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道黏膜无异常改变。
实验室检查是确诊滴虫性阴道炎的重要依据，常用的检查方法包括湿片法、培养法、核酸扩增试验等。
湿片法是检查阴道毛滴虫最简便的方法，阳性率约60%-70%。具体操作如下：
标本采集：用无菌长棉签蘸取阴道后穹隆处分泌物少许，放入盛有1-2ml温生理盐水的试管中混匀，立即在低倍显微镜下观察。
检查结果：可见呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。
注意事项：标本采集后应立即送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。
培养法是诊断滴虫性阴道炎的金标准，阳性率可达98%左右。适用于症状典型而湿片法检查阴性者，或为确诊有无滴虫感染。
标本采集：用无菌棉签在阴道后穹隆处取分泌物，放入专用的培养基中。
培养条件：将培养基置于37℃温箱中培养48小时。
检查结果：每日观察培养基颜色变化，若培养基由绿色变为黄色，提示有滴虫生长，再在显微镜下观察确认。
核酸扩增试验是一种敏感性和特异性均较高的检查方法，可用于滴虫性阴道炎的诊断和筛查。该方法通过扩增阴道毛滴虫的特定核酸序列，来检测是否存在滴虫感染。
标本采集：采集阴道分泌物或尿液等标本。
检测过程：提取标本中的核酸，进行PCR扩增，然后通过电泳、测序等方法检测扩增产物。
优点：敏感性高，可检测出低浓度的滴虫感染；特异性强，不易出现假阳性结果。
阴道pH值测定对滴虫性阴道炎的诊断有一定的参考价值。正常阴道pH值为3.8-4.4，滴虫性阴道炎患者阴道pH值通常大于4.5。
测定方法：用pH试纸蘸取阴道分泌物，然后与标准比色卡对比，读取pH值。
注意事项：测定前24小时内应避免性交、阴道灌洗或局部用药，以免影响测定结果。
对于有不洁性生活史、多个性伴侣、阴道分泌物异常等高危因素的女性，应及时进行滴虫性阴道炎的相关检查。
湿片法检查阴性但临床症状典型者，应进行培养法或核酸扩增试验检查，以明确诊断。
由于滴虫性阴道炎可同时合并其他性传播疾病，如淋病、衣原体感染等，因此在诊断滴虫性阴道炎时，应同时进行其他性传播疾病的筛查。
对于男性性伴侣，即使没有症状，也应进行检查和治疗，以防止交叉感染和疾病复发。
外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起，主要临床表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。实验室检查湿片法可见芽生孢子和假菌丝。
细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染。分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。妇科检查阴道黏膜无充血的炎症表现。实验室检查线索细胞阳性、胺臭味试验阳性、阴道pH值大于4.5。
萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。主要临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。妇科检查可见阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。
滴虫性阴道炎的治疗原则为抗滴虫药物治疗，主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑等。治疗方案应根据患者的具体情况制定，对于性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免性生活，直至双方治愈。
甲硝唑：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。若治疗失败，对甲硝唑2g单次口服者，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服5日或替硝唑2g，单次口服。
替硝唑：替硝唑2g，单次口服；或替硝唑1g，每日1次，连服3日。
奥硝唑：奥硝唑500mg，每日2次，连服5日。
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤应选择棉质、透气的材质。避免使用公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器等，提倡淋浴。
安全性行为：避免不洁性生活，正确使用安全套，可有效预防滴虫性阴道炎及其他性传播疾病的传播。
定期检查：对于有多个性伴侣、不洁性生活史等高危人群，应定期进行妇科检查及滴虫性阴道炎的筛查，以便早期发现、早期治疗。
治疗性伴侣：患者的性伴侣应同时进行治疗，以防止交叉感染和疾病复发。
避免滥用抗生素：长期滥用抗生素可导致阴道内菌群失调，增加滴虫性阴道炎的发病风险。
总之，滴虫性阴道炎是一种常见的阴道炎症，诊断主要依据临床表现、妇科检查及实验室检查。湿片法是最简便的检查方法，培养法是诊断的金标准，核酸扩增试验具有较高的敏感性和特异性。治疗以抗滴虫药物为主，同时应注意预防，避免疾病的传播和复发。
